Chegamos em 2012, com muitas novidades, e uma delas é a “Cobertura Obrigatória de Medicamentos Biológicos Infusionais (administrados na veia) para o tratamento da Artrite Reumatoide, Artrite Psoriásica, Doença de Crhon e Espondilite Anquilosante” no novo Rol da ANS, o medicamento biológico é referido como “”Terapia Imunobiológica Endovenosa”.
Apesar do Rol da ANS especificar as doenças reumáticas que terão cobertura obrigatória, temos seguidores do Blog, que apesar de terem outras doenças como a Síndrome de Still estão recebendo medicamento biológico infusional pelo plano de saúde desde Agosto/2011, e temos também, pessoas com Artrite Idiopática Juvenil contempladas por esta Resolução.
No dia 30/12/2011 o Grupo EncontrAR contribuiu para a Matéria do Jornal Hoje e Jornal Nacional da TV Globo, confiram a fala do Dr. Morton como médico reumatologista e da Verônica Cardeal que tem AIJ, e espera a 6 meses a liberação do medicamento biológico pelo seu plano de saúde e nesta segunda-feira dia 02/01/2012 a Verônica poderá receber o medicamento de seu plano de saúde e com isso aguardar o controle da doença, pois que tem Artrite Idiopática desde a Infância, já experimentou a estabilização da doença e agora vive dias de dor e angústia, mais agora acabou, em breve a Verônica chegará no EncontrAR para nos contar que está bem. De fato, essa nova cobertura dos planos de saúde nos oferece “Tranquilidade e Segurança”.
Os medicamentos cobertos são;
Infliximab (Remicade)
Rituximab (Mabthera)
Tocilizumab (Actenra)
Abatacept (Orência)
Os Medicamentos que não estão inseridos nessa cobertura obrigatória são;
Adalimumab (Humira) a via de administração é subcutânea
Etanarcept (Enbrel) a via de administração é subcutãnea
Os medicamentos cobertos pelos planos de saúde, serão administrados por profissionais de saúde, enfermeiros e médicos especializados em Infusão de medicamentos, o que chamamos de Clínica de Infusão ou Centro de Infusão, fique atento e cobre de seu plano de saúde Centros de Infusão devidamente regulamentados, que estejam dentro das normas regulatórias e que tenham profissionais de saúde capacitados para tal procedimento.
Considero essa Resolução Normativa uma grande vitória para todos nós pacient
es que temos planos de saúde, viabilizando o melhor acesso aos medicamentos, a diminuição da Judicialização em Saúde, porém, o SUS fornece apenas 1 desses 4 medicamentos citados, ou seja, para quem tem plano de saúde o acesso será total, pois ele pega os outros 2 no SUS e quando precisar de mudar de medicamento tem esses 4. Porém, o mesmo não vai acontecer no SUS, pois o Ministério da Saúde, não realiza a atualização dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, e com essa nova RN da ANS, os pacientes do SUS não tem o mesmo acesso, precisando de judicialização e muita angústia na hora em que precisa de tais medicamentos.
Estamos felizes sim, porém, enquanto controle social, fica a sensação de desigualdade, pois o SUS é pago por todos nós, e a Atenção a Saúde deveria ser Integral e Igualitária. Nossa luta continua pela Incorporação desses medicamentos também no SUS.
Devemos apenas nos preparar para as Burocracias, pois o Plano de Saúde, não poderá mais negar, mas certamente alguns poderão Burocratizar este acesso, é o que vem acontecendo com alguns pacientes de São Paulo, que desde Setembro já estão recebendo o medicamento biológico pelo plano de saúde, porém, o plano de saúde, tem exigido;
Relatório Médico Mensal
Receita Médica Mensal (o que é normal)
Novo pedido administrativo todo mês.
Ou seja, se os planos de saúde resolverem todos eles fazerem assim, vai faltar vagas nos consultórios médicos de reumatologia, pois em média em São Paulo levamos 6 meses para conseguir passar com o médico reumatologista do plano de saúde, imagina, como ficaria isso, tendo que todo mês passar em consulta médica e preencher um monte de papeis.
Eu aguardo a próxima consulta médica, para então, realizarmos a troca do meu medicamento biológico, pois em Outubro voltei a usar Cortisona pois o medicamento que faço uso não está controlando a minha Artrite Reumatoide e como se trata de um medicamento biológico Anti-TNF, não justifica trocar por outro Anti-TNF, desta forma, o novo medicamento será solicitado ao meu plano de saúde.
Se este direito não for respeitado, nos comunique, vamos se mobilizar e cobrar a efetivação deste direito.
Mais Acesso e Melhor Qualidade de Vida!!!!
Isso nos faz acreditar em um Futuro Melhor!!!
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19 ideias sobre “Medicamento Biológico, Cobertura Obrigatória nos Plano de Saúde”
Olá….tenho uma duvida, quems abe vc pode me ajudar….já que é obrigatório o fornecimento, os planos de saúde tem algum prazo máximo para fornecer o medicamento?
Obrigada e parabéns pelo blog…
O prazo é o pedido administrativo, você precisa ter em mãos;
** Relatório Médico contendo a história clínica (história da doença, é legal mencionar no relatório os medicamentos que você já tomou)
** Receita Médica com o nome do principio ativo (nome do biológico) seguido ou não do nome comercial.
** Na receita deve contar a dose necessária, e principalmente o tempo previsto de uso, no caso é sempre período indeterminado.
Essas orientações estão fundamentadas na experiências de pacientes que já estão recebendo os medicamentos biológicos pelo plano de saúde desde Agosto do ano passado.
Com o relatório médico e a receita em mãos, você deve ligar para o convênio e ver com eles, qual a forma de entrar com pedido de liberação, em média isso deve ocorrer em 72 horas.
Após a liberação, será informado o local e a data da infusão.
Obrigada pelo teu retorno….deixa eu ver se entendi, após eu solicitar o medicamento para meu plano de saúde, eles devem fornecer em 72 horas ou isso varia de acordo com cada plano de saúde?
Boa noite em primeiro lugar muito obrigada por me informar sobre esses remedio ,mas eu ainda não dei a sorte de encontrar um medico serto para me disser oque eu tenho mesmo a anos vou ao medico mas ninguen aida me disse da aonde saia tentas dores a ultima ves que fui no consutorio a medica me passou esse remedio AMYTRILL25mg por 40 dias mas mesmo assim as dores só aliviarão mas cntinuo com dor é dor doa e noite tenho convenio a mais de4 ano e ainda não sei esatamente o que tenho, mas foi muito bom saber desses remedio quem sabe esse ano vou conseguir saber de onde vem essas dores PARABENS pelo BLOG FELIZ 2012.
O diagnóstico de doenças auto-imune, como a artrite reumatoide e outras doenças, nem sempre é algo fácil de ser definido, é dificil tanto para nós enquanto paciente, quanto para o médico, existe doenças reumáticas que para algumas pessoas o diagnóstico pode demorar até 5 anos, o meu diagnóstico de artrite reumatoide a princípio foi um diagnóstico clínico, minha médica tomava as decisões diante do que ela encontrava no exame físico e se baseando naquilo que eu sentia, somente em 2010 meu diagnóstico foi comprovado através de exames radiológicos. Mas, tenha paciência, imagino o quanto seja dificil esperar o diagnóstico enquanto a dor bate a porta. Estamos aqui para te ajudar no que for possível, compartilhar a Dor, diminuí o peso dela sobre nós.
Bjs.
OLA SÓ PERGUNTINHA VCS SABE ALGUMA COISA SOBRE CELULAS TROCO QUE JA ESTÃO USANDO EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL?PARA REGENERAÇÃO DE CARTILAGEM?ESSES MEDICAMENTOS ACIMAS SÃO MUITO IMPORTANTE SIM MAIS PARA AQUELAS PESSOAS QUE SE INICIA COM DOENÇA AGORA, MAIS PARA AQUELAS PESSOAS QUE VEM JA LA ANOS ATRAS NÃO TEM MUITO RESULTADO.EU TOMO O INFLIXIMAB ME AJUDO ABAIXA O PCR.
Eu não conheço ninguém que tenha feito o Transplante de Célula Tronco e que tenha AR ou AIJ, eu conheço um caso de doenças auto-imune que parece que deu certo, mas a doença era Esclerose Múltipla.. porém, não tenho conhecimento para falar sobre isso.. a princípio, eu tenho muito receio.
sim eu também nos medicamantos priscila, é que muitas pessoas ja tem sequelas da artrite reumatoide juvenil que as vezes o medicamentos ja não consegue reverter mais essas deformidade.Por isso que eu pergunta da celulas tronco embrionaria, porque a celulas troco adulta não ajuda arij porque ela só iria atacar nosso organismo mais.Mais cada ano que passa temos a esperança que a celulas embrionaria faço sucesso na arj tambem!UM abraço para vc suas informações no blog são muito importante pra gente portadores de arj.obrigada por me responder.valeuuuu!!!
Priscila, obrigada pelas informações! Gostaria de compartilhar com o pessoal, que apesar da lei dos planos de saúde só obrigar o plano a pagar medicamento infusional, minha mãe é portadora de AR há 3 anos e depois da falha com o infusional, ela usa medicamento biolólgico subcutâneo a cada duas semanas pelo plano de saúde unimed. É claro que não foi fácil, mas reunindo uma documentação parecida com a que vc citou, conseguimos, pelo processo normal, sem entrar na justiça. No final das contas, é melhor para ela, pela comodidade de aplicar o remédio em casa, não ficar um tempão na clínica, e deve ser mais barato para o plano, pois ela ficava horas na clínica. Sucesso! Feliz 2012!
Faço uso do Actemra através do meu plano de saúde desde março de 2009, consegui através de pedido administrativo.Considero essa decisão da ANS um avanço para os portadores de doenças reumáticas. Sou portadora de Lúpus e AR e sei o quanto esse medicamento melhorou a minha qualidade de vida. No entanto, ainda encontro dificuldades na realização de exames de sangue (anti-CCP, por exemplo) e espero que essa decisão abra precedentes para autorização de exames mais específicos, ampliando dessa forma o acesso à saúde privada.
O Anti-CCP nos planos de saúde, a cada dia está se tornando mais fácil a cobertura, alguns recusam, porém quando o paciente bate o pé e corre atrás quase sempre é liberado. Vou publicar em breve sobre o Anti-CCP…
Olá Priscila , fiquei muito feliz, pois hoje por um acaso descobri este site mandado por Deus, é que tenho AR há 4anos e fazia uso do metotrexato prelone e reuquinol, mas devido a um problema de coluna onde to a quase uma no de licença, peguei uma gastrite por causa dos remedios e tava desesperado com muitas dores, fui a um reumato e ele disse que tinha que ficar bom da gastrite primeiro que absurdo e é reumato cheio de curso da sociedade brasileira de reumatologia, depois descobri que qualquer um pode ser membro dessa socieda Basta pagar, fui então na reumatologista que me acompanha depois dedescobri, num blog excelente do DR Luis Cláudio da Silva(Reumatismo no Brasil:Um problema de comunicação), onde após mandar um email ele me respondeu afirmando que existia metotrexato injetável e corticódes também, quanto aos corticoides eu já sabia pois a bendita gastrite peguei depois de muitas injeções para a coluna e, após ir na médica reumato que me acompanha, ela me indicou tomar metotrexato injetável 0,5ml por semana, nas mesmo assim ainda sinto dores no estomago no três dias após as vezes, tomo ranitidina na veia para ajudar, to até ficando sem veias, tá secando tudo kkkk, moro em Caucaia no Ceará e so consegui comprar o medicamento num site da net de uma empresa de Minas Gerais. Portanto não vejo a hora de voltar para minha médica para ela me indicar este novo tratamento, será que ele causa algum desconforto no estomago ¿¿¿, Fiquem todos na paz do nosso senhor Deus.
Sinto muito pelo ocorrido.
Os medicamentos biológicos disponível no Brasil são todos injetáveis, ou via Subcutânea (tipo injeção de insulina, com agulha bem fininha e pequena) ou Endovenoso (pela veia), porém, a sua indicação é criteriosa, seguindo consensos e diretrizes clínicas, converse com a sua médica com calma.]
Boa Sorte!!!
BOa noite,
Sou proprietaria de uma clinica medica e teho um centro de infusao.
Vcs sabem como me orientar em como posso infundir esses imunobiologicos citadaos na minha clinica? Quem paga o centro de infusao???
Agradeco se me informarem…
Chegamos em 2012, com muitas novidades, e uma delas é a “Cobertura Obrigatória de Medicamentos Biológicos Infusionais (administrados na veia) para o tratamento da Artrite Reumatoide, Artrite Psoriásica, Doença de Crhon e Espondilite Anquilosante” no novo Rol da ANS, o medicamento biológico é referido como “”Terapia Imunobiológica Endovenosa”.
Olá….tenho uma duvida, quems abe vc pode me ajudar….já que é obrigatório o fornecimento, os planos de saúde tem algum prazo máximo para fornecer o medicamento?
Obrigada e parabéns pelo blog…
Oi, Micheli…
O prazo é o pedido administrativo, você precisa ter em mãos;
** Relatório Médico contendo a história clínica (história da doença, é legal mencionar no relatório os medicamentos que você já tomou)
** Receita Médica com o nome do principio ativo (nome do biológico) seguido ou não do nome comercial.
** Na receita deve contar a dose necessária, e principalmente o tempo previsto de uso, no caso é sempre período indeterminado.
Essas orientações estão fundamentadas na experiências de pacientes que já estão recebendo os medicamentos biológicos pelo plano de saúde desde Agosto do ano passado.
Com o relatório médico e a receita em mãos, você deve ligar para o convênio e ver com eles, qual a forma de entrar com pedido de liberação, em média isso deve ocorrer em 72 horas.
Após a liberação, será informado o local e a data da infusão.
Qualquer dúvida, estamos a disposição.
Um Feliz 2012!! Sem Dor!!
Obrigada pelo teu retorno….deixa eu ver se entendi, após eu solicitar o medicamento para meu plano de saúde, eles devem fornecer em 72 horas ou isso varia de acordo com cada plano de saúde?
O prazo para resposta é 72 horas …. após este prazo vc terá a resposta e a orientação de como irá receber..
Boa noite em primeiro lugar muito obrigada por me informar sobre esses remedio ,mas eu ainda não dei a sorte de encontrar um medico serto para me disser oque eu tenho mesmo a anos vou ao medico mas ninguen aida me disse da aonde saia tentas dores a ultima ves que fui no consutorio a medica me passou esse remedio AMYTRILL25mg por 40 dias mas mesmo assim as dores só aliviarão mas cntinuo com dor é dor doa e noite tenho convenio a mais de4 ano e ainda não sei esatamente o que tenho, mas foi muito bom saber desses remedio quem sabe esse ano vou conseguir saber de onde vem essas dores PARABENS pelo BLOG FELIZ 2012.
Olá, Simone.
O diagnóstico de doenças auto-imune, como a artrite reumatoide e outras doenças, nem sempre é algo fácil de ser definido, é dificil tanto para nós enquanto paciente, quanto para o médico, existe doenças reumáticas que para algumas pessoas o diagnóstico pode demorar até 5 anos, o meu diagnóstico de artrite reumatoide a princípio foi um diagnóstico clínico, minha médica tomava as decisões diante do que ela encontrava no exame físico e se baseando naquilo que eu sentia, somente em 2010 meu diagnóstico foi comprovado através de exames radiológicos. Mas, tenha paciência, imagino o quanto seja dificil esperar o diagnóstico enquanto a dor bate a porta. Estamos aqui para te ajudar no que for possível, compartilhar a Dor, diminuí o peso dela sobre nós.
Bjs.
Pingback: Plano de Saúde Paga Medicamento Biológico | ANAPAR
OLA SÓ PERGUNTINHA VCS SABE ALGUMA COISA SOBRE CELULAS TROCO QUE JA ESTÃO USANDO EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL?PARA REGENERAÇÃO DE CARTILAGEM?ESSES MEDICAMENTOS ACIMAS SÃO MUITO IMPORTANTE SIM MAIS PARA AQUELAS PESSOAS QUE SE INICIA COM DOENÇA AGORA, MAIS PARA AQUELAS PESSOAS QUE VEM JA LA ANOS ATRAS NÃO TEM MUITO RESULTADO.EU TOMO O INFLIXIMAB ME AJUDO ABAIXA O PCR.
Olá, Sandra.
Eu não conheço ninguém que tenha feito o Transplante de Célula Tronco e que tenha AR ou AIJ, eu conheço um caso de doenças auto-imune que parece que deu certo, mas a doença era Esclerose Múltipla.. porém, não tenho conhecimento para falar sobre isso.. a princípio, eu tenho muito receio.
Obs: Acredito muito mais no Medicamento Biológico do que no Transplante de células tronco!!!
sim eu também nos medicamantos priscila, é que muitas pessoas ja tem sequelas da artrite reumatoide juvenil que as vezes o medicamentos ja não consegue reverter mais essas deformidade.Por isso que eu pergunta da celulas tronco embrionaria, porque a celulas troco adulta não ajuda arij porque ela só iria atacar nosso organismo mais.Mais cada ano que passa temos a esperança que a celulas embrionaria faço sucesso na arj tambem!UM abraço para vc suas informações no blog são muito importante pra gente portadores de arj.obrigada por me responder.valeuuuu!!!
Priscila, obrigada pelas informações! Gostaria de compartilhar com o pessoal, que apesar da lei dos planos de saúde só obrigar o plano a pagar medicamento infusional, minha mãe é portadora de AR há 3 anos e depois da falha com o infusional, ela usa medicamento biolólgico subcutâneo a cada duas semanas pelo plano de saúde unimed. É claro que não foi fácil, mas reunindo uma documentação parecida com a que vc citou, conseguimos, pelo processo normal, sem entrar na justiça. No final das contas, é melhor para ela, pela comodidade de aplicar o remédio em casa, não ficar um tempão na clínica, e deve ser mais barato para o plano, pois ela ficava horas na clínica. Sucesso! Feliz 2012!
Sônia.
Muito boa essa informação!!!!
Obrigada por compartilhar conosco!
Bjs
Faço uso do Actemra através do meu plano de saúde desde março de 2009, consegui através de pedido administrativo.Considero essa decisão da ANS um avanço para os portadores de doenças reumáticas. Sou portadora de Lúpus e AR e sei o quanto esse medicamento melhorou a minha qualidade de vida. No entanto, ainda encontro dificuldades na realização de exames de sangue (anti-CCP, por exemplo) e espero que essa decisão abra precedentes para autorização de exames mais específicos, ampliando dessa forma o acesso à saúde privada.
Oi, Camila.
O Anti-CCP nos planos de saúde, a cada dia está se tornando mais fácil a cobertura, alguns recusam, porém quando o paciente bate o pé e corre atrás quase sempre é liberado. Vou publicar em breve sobre o Anti-CCP…
Bem vinda ao Blog!!
Bjs
Olá Priscila , fiquei muito feliz, pois hoje por um acaso descobri este site mandado por Deus, é que tenho AR há 4anos e fazia uso do metotrexato prelone e reuquinol, mas devido a um problema de coluna onde to a quase uma no de licença, peguei uma gastrite por causa dos remedios e tava desesperado com muitas dores, fui a um reumato e ele disse que tinha que ficar bom da gastrite primeiro que absurdo e é reumato cheio de curso da sociedade brasileira de reumatologia, depois descobri que qualquer um pode ser membro dessa socieda Basta pagar, fui então na reumatologista que me acompanha depois dedescobri, num blog excelente do DR Luis Cláudio da Silva(Reumatismo no Brasil:Um problema de comunicação), onde após mandar um email ele me respondeu afirmando que existia metotrexato injetável e corticódes também, quanto aos corticoides eu já sabia pois a bendita gastrite peguei depois de muitas injeções para a coluna e, após ir na médica reumato que me acompanha, ela me indicou tomar metotrexato injetável 0,5ml por semana, nas mesmo assim ainda sinto dores no estomago no três dias após as vezes, tomo ranitidina na veia para ajudar, to até ficando sem veias, tá secando tudo kkkk, moro em Caucaia no Ceará e so consegui comprar o medicamento num site da net de uma empresa de Minas Gerais. Portanto não vejo a hora de voltar para minha médica para ela me indicar este novo tratamento, será que ele causa algum desconforto no estomago ¿¿¿, Fiquem todos na paz do nosso senhor Deus.
Olá, André.
Sinto muito pelo ocorrido.
Os medicamentos biológicos disponível no Brasil são todos injetáveis, ou via Subcutânea (tipo injeção de insulina, com agulha bem fininha e pequena) ou Endovenoso (pela veia), porém, a sua indicação é criteriosa, seguindo consensos e diretrizes clínicas, converse com a sua médica com calma.]
Boa Sorte!!!
Muito interessante a informação.
BOa noite,
Sou proprietaria de uma clinica medica e teho um centro de infusao.
Vcs sabem como me orientar em como posso infundir esses imunobiologicos citadaos na minha clinica? Quem paga o centro de infusao???
Agradeco se me informarem…